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2012年4月9日 星期一

他突然抓著我的手,很用力地說:「謝謝!」



訪外北護理師陳盈潔

我實習快結束的時候,他突然抓著我的手,然後很用力的說:「謝謝」那種感覺很「可怕」,也很感動,因為從我照顧他,他沒講過話。

/ 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)

表達關心、同理心和愛心的方式要更真摯

鄭春鴻主任(文教暨公共事務部):我們醫院大都是癌症病人,這裡的護理人員,心情上有什麼不一樣?

    陳盈潔護理師(外北)每個病人及家屬一進來這裏,都會覺得癌症病情很嚴重,所以我們要給他的關切,要比一般醫院更深入;表達我們的關心、同理心和愛心的方式,也要更真摯。病人和家屬總覺得我今天又不是小感冒或腳斷來,感冒、腳斷很快會好,癌症病人對護理的要求相對期待也會比較高。

      我們醫院條件還不錯,護理人員照顧的床數相對於他院比較少,可以給我們有很多時間跟病人講話、聊天,會比較知道病人需要的是什麼,這很不一樣。以前我在小地區醫院,病人很多,你光是發藥、換完傷口,跟他講沒幾句話,傷口看完就得走。我們醫院的團隊也跟他院不一樣,這裡有很多資源,比方說我有個技術我不是很熟,只要詢問,不管是學姐、leader或者專科護理師,都問得到,甚至醫生不會覺得你很笨,會很認真傾聽,然後教你,一起幫病人解決問題,大家不會對病人袖手不管。

    護理人員都還滿有使命感

鄭春鴻主任:我最近還看到一個影片,題目是「台灣護理人員的血淚史」,護理人員自己點滴還要給病人吊點滴,這種情況普遍嗎?

    陳盈潔護理師:即使我們醫院護理人力相對比較充足,但護士帶病上班的情形,其實也還滿常見的。前陣子同事也上吐下瀉,但是自己吐完之後,還是照常上班,因為我們的班都是排好的,現在護理人員又真的很缺。如果你真的很不舒服,你要找別人來上班,也要看別人有沒有事情。我們沒有辦法像一般職場,今天很不舒服,我可以請個特休,不行!除非真的要去急診才可以,不然就要先來上班。

    我覺得大部份的護理人員都還滿有使命感,不會「裝病」或什麼的,如果真的很不舒服,有時候打個電話,其實同事都會互相先支援一下,或者有同事就多上4個小時,下一班再多幫她上4小時,我們之前有過這樣,很多護理人員都覺得還好,上吐下瀉休息一下也還好,大部份都會來上班,但不能發燒,如果發燒就不建議來。一般都會來,再看如果真的很不舒服,會叫她去急診,再另外調配班。和信醫院的護士都有很高的自我要求。因為我們的工作不只是業務量,它更是一種責任,非得把自己的工作做好,找別人來幫我們替代,有時候也不想造成其他同事的困擾。

    家屬看到病人痛苦,也都不知所措

    鄭春鴻主任:外北開刀的病人,通常有哪些比較特別的需求?你都怎麼樣服務他們?

    陳盈潔護理師:我們外科開完刀的病人,身上管路會比較多,管子、傷口、疼痛都是常見的,很多家屬看到病人痛苦,也都不知所措,想說怎麼會這麼多毛病。所以病人如果開完刀回來,如何維持他的舒適是最重要的,幫他把管子弄好,鼓勵他可以再站起來。一般病人都會覺得,還是躺在床上休息會比較好,他們都不知道術後最重要就是要活動、深呼吸、咳嗽,對他們才是比較有幫助的。當下管子有很多,外科比較忙的要點就是要減緩病人的疼痛,把管子都固定好,讓他們很安心,不會覺得說拉到什麼的,跟他們解釋管子的做用,讓他們安心可以下來走路,這還滿重要的,因為很多病人跟家屬都不敢「碰」病人,都會覺得生了這種病,癌症開完刀回來,很嚴重,他們也都會覺得不要下床來,要好好休息。

開刀病人一點小事就會問護士

    鄭春鴻主任:在外北的家屬,因為他很陌生,他剛開了刀,不知道怎麼幫助他,所以對你們來講,是不是每件事情都必須要做的更仔細,他們對護士的依賴會更重?

    陳盈潔護理師:還沒開刀,病人半家屬的情緒會覺得很震驚、難過。他們會比較關注開刀這件事情,所以我們要先告訴他們可能會預到的狀況,一點小事就會問你,譬如說:腹帶怎麼束?他們就問妳,這時候還是有要耐心的過去教他們,跟他們說怎麼治妥傷口。

加倍地鼓勵外觀改變的病人

    鄭春鴻主任:另有一群人,開刀後外觀改變了,比方說乳房或者顏面的手術,除了他身體上的痛之外,一開始在心情上應該很難克服,你們是怎麼照顧這樣外觀改變的病人?

    陳盈潔護理師:要加倍地鼓勵,病人有時候不敢看傷口,護士要儘量講一些正面的話,譬如說傷口看起來很好,不用擔心。如果乳房切除的話,我們會再提供她一些資訊,譬如說之後有哪些內衣可以穿,可以讓你外觀比較漂亮,傷口要怎麼貼,疤痕才會會生出來,就是儘量教病人放鬆心情,儘量鼓勵他。通常提供他一些具體資訊,他們比較會覺得真的有幫助,當然也是要跟他「混熟」一點,再多點關心、同理心,他們比較可以聽進去你的話,不然有時候只是講,他們就比較聽不進去。

顏面傷殘的病人要更多的安慰

鄭春鴻主任:如果病人手術下來,外觀實在是和先前差太大,你連安慰他都不知道怎麼安慰的話,怎麼辦?

    陳盈潔護理師:那時候就要輕描淡寫,告訴他:「我們可以用口罩稍微遮一下。」但是還是要下來走路,不然有時候走出去,其他家屬看到會嚇一跳,病人自己也不好受,儘量教他能遮就稍微遮一下,也是給他正向鼓勵,他們也會覺得很窩心。因為顏面傷殘已經造成,鼓勵他可以走一走、動一動,不過這樣的病人,回去也都足不出戶,有一定的交情之後,他比較會聽得進去,才會配合,有時候也要顧久一點,顧個10天就是長一點,常常看到你來關心他,他有時候在散步的時候,你主動跟他打招呼,他們是可以感受得到,你是真的關心他。

帶小孩都待在家裏,就失去這種成就感

    鄭春鴻主任:您當媽媽了,帶小孩是媽媽很高興的事,有的甚至於請育嬰假,帶小孩跟你的工作和家庭會有衝突嗎?

    陳盈潔護理師:有,現在我工作完,回家顧小孩就覺得超累,以前在家就可以躺著睡覺,什麼事都不做,現在不行,多一個小孩,家裏的人不管是婆婆、公公都會間接語言的透露說:「你要不要就乾脆不要做?」有時候心裏會有點矛盾,想說是不是要休息一下,可是又覺得我都做這麼久了,這工作有時候跟病人的互動也會有些開心、對我也是鼓勵,譬如我今天把病人照顧的很好,他很信任我,或他跟我說謝謝,或者之後回門診還會上來病房看一下我,有時候你會覺得這也是種工作上的鼓勵,帶小孩都待在家裏,就失去這種成就感,取捨之間,有點捨不得。最近會想到這些問題,會捨不得,都做這麼久了。

甚至,你今天說要離職,他們也會支持你

    鄭春鴻主任:職場上的成就,當媽媽的成就,當然是不能比較的,除了這個之外,你覺得還有沒有什麼因素,會讓你留下來?

    陳盈潔護理師:就是我們醫院的環境,你再也找不到這麼好的醫院環境、同事、護理長,都是給你很多的支援,甚至,你今天說要離職,他們也會覺得好,他們會支持你,不管做什麼他們都支持你,你會覺得他都站在你這邊的那種感覺,我們長官一直給我們這樣的感覺,不管你做什麼決定,他會站在我這邊,不會說你打算離職就把你「打入冷宮」,或者你做什麼決定,不順他們的意,他們都常都不會這樣,不然大可以離職去家裏附近的醫院待著。還有病人的回饋,有時候病人來看到你,會記住你的名字,有時候你甚至於忘記他叫什麼名字,你還要強堅鎮定,哦~你今天來?這樣子跟他打招呼,不能被他「識破」你已經忘掉他了,就像我記得我的婦產科醫師幫我接生,不過他已經忘記我,可是我心裏是很感激他曾經幫我,有時候這也是種鼓勵。

他突然抓著我的手,很用力地說:「謝謝」

鄭春鴻主任:病人曾經帶給您特別的力量,讓您感受到護理工作價值嗎?

    陳盈潔護理師:特別的力量是有,是在我實習生的,我印象很深刻。那個病人是腦下垂體腫瘤,開完刀之後就是半邊都癱,我記得因為他傷到語言區,他講話也不能講,跟他講話幾乎沒有什麼互動。

      那時候實習生要給學姐帶,你沒有能力照顧那麼多個,通常是一個、二個病人,那時候有比較多的時間,除了寫作業、收集資料,有很多時候時間可以跟病人講話、聊天。

      那個病人不能動,大、小便都在床上,幾乎每天去都幫他清大、小便、換衣服、擦澡,我印象很深刻,他家屬每次看到我,他家庭的支持性不是很好,女兒因為需要錢都在外面工作,都是他先生顧他,可是他先生也是一下人就不見了,大部份都是靠護士小姐。我剛好是實習生,可能比較多時間,常常幫他做那些事情,你只要多花點時間跟病人,即使他沒什麼反應,那時可能我比較雞婆,都會跟他講「我要幫你幹嘛,我要幫你幹嘛,我們來看電視……」雖然他沒什麼反應,我都會跟他講

記得我實習快結束的時候,他突然抓著我的手,然後很用力的說:「謝謝」那種感覺很「可怕」,也很感動,因為從我照顧他,他沒講過話。

護士們還拿自己的濕紙巾、乳液給他用

前陣子在我們醫院,也是頭頸癌的病人,多次開刀,有一次肺炎進來,先做個氣切,氣切完之後又再開口腔的刀,開完之後,因為他之前也開過口腔的刀,做過放射線治療,聽說動脈整個血管都爛掉。

那時候醫生有跟他說,你這次開刀,上次放射線治療的影響,有可能會出血、破裂,那陣子又出血,我們就幫他栓血管,栓完之後整個半邊不能動。那時候我看很多同事都幫他擦澡,因為他是重度殘障又低收入戶,他家裏的人都沒有來看他,別的病人用剩的尿布我們會幫他留,護士們還從宿舍拿自己的濕紙巾、乳液,給他用。

那段時間住我們病房很頻繁,氣切、出血那次聽說從急診推進來,還跟我們打招呼,意思說我來了這樣。耳鼻喉科都是生活知識水平都是比較低又沒錢、衛生習慣都很差的病人。他一開始作氣切,一咳痰都是會亂噴,我們也都是照常這樣顧他,有時候我們會「罵」他,你有痰的時候要稍微遮一下,不要這樣子亂噴,他有時候都會跟你說對不起對不起,你幫他弄完,他也會跟你說謝謝。

他那陣子都半癱,最後他住我們醫院,因為經濟的關係,後來就轉到他們家附近的安養中心,出院的時候聽說他很不想走,走得很躁動、激動,我那時候也會覺得心裏很難過。

前陣子又聽說他過世,因為我覺得外院的照顧不可能像我們這邊這麼好,因為像這種病人需要比較多護理的時候,我們都會排給比較資深的學姐來顧,他們顧的病人比較少,比較可以照顧,一般的醫院哪有可能,這是前陣子發生的事,大家聽完都還默默流眼淚,大家都說他去了一個更好的地方。

快狠準之外,還要有柔軟的心



訪加護病房ICU護理師林筱穎

我以前也是個性很急,急重症就是很多事都是快快快,然後就做做做,然後就過去過去過去這樣子,可是在這邊你就不行,你除了要快狠準之外,相對地,你的態度、你手、你的語氣,要讓病人感覺到很溫暖的,就是要把這兩種的特性融在一起…… 

/ 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任) 

護理工作影響人的情緒、人格與倫理道德

鄭春鴻主任 (文教暨公共事務部)您願意一直從事護理工作的內在動力是什麼?

林筱穎護理師 (ICU):走護理的確很辛苦的一件事情,因為妳很難把它當成只是一份工作,因為它不是靠幾個機械性的動作就可以完成,就可以下班的;它會影響到你的情緒、你的人格養成、你的倫理道德都會被影響。所以我覺得可否從護理工作找到快樂,真的是很重要的。對新到來的學妹,我都習慣性問她一句說:「妳當初為什麼選護理?」因為我覺得這很重要,當妳願意照顧人,把照顧人當成快樂的事,那份熱情才不會被抹滅的。即使偶爾會遇到挫折,但它只需要一個適當的時機,或是一件事就可以再把它引燃。倘若沒有這份熱情,工作的樂趣很快很快就會被抹掉。我們需要好護士,如果大家都把當護士視為畏途,我們老了以後就沒有人會照顧我們,沒有人要走護理,以後就沒有人再懂得「照顧人」這件事了。

比醫生更接近病人,更能照顧人、安慰人

鄭春鴻主任:您認為這容易辦到嗎?

林筱穎護理師:我們的確看到世代交替,年輕的女孩從事護理其實很容易就會動搖,意志會動搖,這份工作對他們來說,是很不好經營,甚至來說是一種無奈,一旦如此,她們就很難延續下去。通常我們看到,除非他真的從這份工作找到意義,他才有辦法走下去。我們五、六年級的護士也許比較認命,不過,並不是很多工作每天都可以直接幫上別人忙的,護理工作毫無疑問地是其中之一,它甚至比醫生更接近病人,更能照顧人、安慰人。

和信醫院很尊重護理人員

鄭春鴻主任:在和信工作,會讓您覺得比較能夠扮演好自己想要的角色嗎?

林筱穎護理師:我們醫院是很尊重護理人員的,我們覺得在這個環境面是被尊重的。我之前是在外院待過,我真的有看過那種「階級制」,只因為你是護理人員,可能你的聲音,你的角色或是你的功能是比較不被重視的。在和信醫院就比較不是這樣,簡單地說,就是醫院是重視你的,感覺你的存在。

快狠準之外,還要有柔軟的心

鄭春鴻主任:您認為ICU的護理工作,和別的單位的護理人員有何不一樣?必須在哪一些地方、哪些事上多所克服、特別堅強?

林筱穎護理師:在過去的印象裡面,大家對ICU的護理人員都是很生硬的,然後都是很「暴力」的,都是比較衝的比較直的。可是其實我覺得在我這幾年,我當初一樣走ICU也是因為我有這個興趣。這樣子一路走下來之後,我覺得這種心態不適用在和信醫院的加護病房,因為我們醫院病人不像外院ICU. 都是一般車禍或外傷病人,或者是他很單純的就是一個內科疾病,只是當時比較急症的情形,他很快的就出去了。

  我們醫院的病人不是,他本身的疾病問題就是個癌症,他進入ICU來他可能就出不去了,所以除了進來之後,我們加護病房小姐可能須要要具備照顧急重病的照顧能力,快狠準之外,相對的你還須要具備柔軟的心。我覺得要把這兩種東西融合在一起的確是須要一段時間去學習的。

  因為我以前也是個性很急,急重症就是很多事都是快快快,然後就做做做,然後就過去過去過去這樣子,可是在這邊你就不行,你除了要快狠準之外,相對地,你的態度、你手、你的語氣,要讓病人感覺到很溫暖的,就是要把這兩種的特性融在一起,我覺得這就是這幾年下來的一個心得吧!

當下的信念就想好好地幫他走完這一程

鄭春鴻主任:在ICU裡面,其實家屬心裡也都有準,可是就是不捨的那種感覺,那妳們每天這樣子在那種氛圍裡面,應該也會被感染到很多這種哀傷?

林筱穎護理師:以前會,可是現在漸漸讓自己堅強起來。

鄭春鴻主任:妳怎麼走過?

林筱穎護理師:一開始會跟著情緒一起陷在裡面,可是發現當妳情緒陷在裡面的話,妳的幫助不大,妳的角色功能沒有辦法發揮,當下的信念就想說是好好的幫他走完這一程,就是好好處理現在的情形,其實這是對病人幫助最大的,不要跟著在裡面跟著瞎攪和,其實那沒有太大的用處。

鄭春鴻主任:妳跟同事之間的合作,妳覺得有哪些事情妳覺得最感動?看到哪一些事情妳覺得很感動,醫生也好護士也好,他們做了哪些事情?

林筱穎護理師:我覺得這些事情每天都發生,在我生命的周圍,其實每天都有。光是看同事不管是安撫病人或者是在幫他們擦身體,幫他灌食,跟他講我現在給你吃什麼?你肚子會不會餓?你會不會不舒服,我覺得這些虛寒問暖,護理人員都很願意無私去做的,我覺得這些感動其實隨時隨地都在發生。

鄭春鴻主任:即使病人已經不知道。

林筱穎護理師:對,我們還是習慣性的去安撫他,然後告訴他,然後跟他說話。

它隨時隨地都在發生,這也是應該要有的一個現象。你隨時隨地都要去感同深受,不要只是嘴巴講講或是當下做一次而已,我覺得那是要你無時無刻地去培養它,之後那個同理心就會轉變是個柔軟的心。

鄭春鴻主任:那妳覺得在ICU的工作,對妳的生命,對妳自己的人生,對妳跟朋友之間的交往,妳對孩子的教育有什麼影響?妳的工作會讓妳更珍惜嗎?

林筱穎護理師:其實會,其實有。

家屬也應該是「照顧團隊」的成員

訪六北護理師高雅智

大家有一個共同的目的,就是希望病人的康復,為此,家屬和護理人員都應該付出代價,癌症是長期抗戰,家屬如果不認真學習護理,病人回家怎麼辦?學習長不是只有聽,必須動手做。因此,家屬的心態應該是請護理人員來「教」我們怎麼照顧病人…… 

/ 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任) 

鄭春鴻主任 (文教暨公共事務部主任):護理人員什麼時候最開心?

高雅智護理師 (六北)我們遇到滿多家屬讓我們都感到很溫馨,不少病人及家屬在六北住院很久,我們跟家屬的互動很和諧,家屬常會很感動護理人員幫他做的一些事情,即便他親人離開、即便他再怎麼都不想踏入醫院,但是他也許會打電話來感謝;或者當病人走了一段時間,他寄一張賀卡來感謝我們。這非常讓人感動,也會讓我們護理人員覺得自己做了一件非常對的事情。

觸動他的心,使他覺得安心

鄭春鴻主任要做一個很稱職的臨終照顧者,必須特別要有哪些特質嗎?

高雅智護理師:我覺得要貼進病人的心。這是一件比較難的事,因為不是每個病人都能讓你貼近他的心。對照顧比較久、花的時間多的病人,或許你才可以了解他要的是什麼,他也能夠習慣你提供他的一些照護方式,臨床上都是一些瑣碎的事情,慢慢地你才可能知道要哪些事、用哪些方法、說哪些話,才可以去觸動他的心,使他覺得安心,覺得他在這邊被我們照顧是好的。我覺得貼近心是比較難的。

小小關懷的動作,他就會覺得窩心

鄭春鴻主任這個時刻,家屬的反應、需求會不會反而比較複雜?護理人員不只是要滿足病人、也要滿足家屬。

高雅智護理師:的確。他們會焦慮、會擔心、會不捨,因為他們最重要、最親愛的人要離開。這時候,你可能一個小小關懷的動作,他就會覺得窩心,例如病人很渴,可是他們又不太能夠喝水,學姐在臨床照顧上教我們可以做個甘草小冰塊給病人含著,因為冰塊在嘴巴溶化速度比較慢,他會覺得嘴巴是濕潤的,可是喝水一口進去大概二、三秒就沒了,或者精油的提供、按摩,教導家屬怎麼去更貼近病人,而不是只是來陪伴,他們也想要幫忙臥病的家人,讓他舒服一點,可是不得其門而入,你可以教他一些按摩方式,有身體上的直接接觸,我覺得這些小動作,都可以減緩他的焦慮。身心科醫師的協助也是一個很好的方式,因為有些家屬關心病人,但是開不了口,不知如何表達,但是他可以藉由外圍的人,引導他們去表達他們想要說的事情。我們在這個工作環境,特別的氛圍中,看到不少這樣的事情發生。

不過,這些都需要熱忱跟時間才行得通,我們也是有同事花了許多她下班時間,特地來病房,只因為病人說,他想洗澡,沒有人可以幫他洗澡,很多事情讓我們想要更能夠幫助病人,這是需要很大的熱忱。

原來人的生命滿脆弱的

鄭春鴻主任:護理的熱忱,同情心和對生命的尊重是根本。您會覺得這樣的修養對年紀輕輕的女孩會太沉重了嗎?

高雅智護理師:護理工作逼著你先去看真實的人生,原來人的生命滿脆弱的,常是不可逆,護理工作讓你成長,不能說好與不好,年輕女孩不願當護士,也許是她還沒準備好要提早面對這些問題吧!

其實對這份工作保有熱忱,常起於一次的「震撼教育」。我工作第三、四年就遇到了。這個病人家裏的小朋友都很小,家境也不是很好,因為他是頭頸癌的病人,腫瘤就是長得很大。臨走的前幾天,因為他痰太多,我們不時要幫他抽痰,我們抽的時候會覺得害怕,因為常抽都會見血。我記得那天我負責照顧他,就在短短不到幾分鐘,他在你面前不見了,那個場面真是震憾教育,也會讓你覺得原來人的生命是那麼脆弱。

熱情不是不會被磨損的

鄭春鴻主任:願意當護士的年輕女孩好像越來越少?為什麼?

高雅智護理師 (六北)對。其實每一種工作都有辛苦的一面,只是臨床護理工作上,每天會遇到的生、老、病、死,催逼著我們比別人提早去做人生的問卷。你看那麼年輕的妹妹,22歲要踏入臨床,他不是只在工作;他們也提早在做他的人生體驗。

每一位病人家屬往往都覺得他自己的親人最重要;也有一些病人及家屬在互動溝通上,很明顯地不是這麼尊重護理人員,那會磨損掉一個人剛進護理職場的熱情和努力。她本來也很想把護理份內的事做好,可是忙到不可開交,「護士鈴」變成一個他脫不了的夢靨,因為它在十分鐘內可能響個幾十次、幾百次,急著飛奔過去,病人也許只是要一件病人服、「我不會開電視?」、「我的水要去哪裏倒?」等等一些瑣碎和護理專業無關的服務,因為這個瑣事,她要來來回回卉波.好多次,她也希望提供一些工作上護理專業上服務,可是一些與護理專業關係不大的事情,已經磨損掉她在工作的一大部份熱情。

自我約束個人偏好,無關醫療的服務要求

鄭春鴻主任:你會覺得和信醫院允許你去做這些,所謂病人不是那麼對護士專業的要求,允許你去做這些事嗎?

高雅智護理師:我們醫院是一個「以病人為中心」的醫院,我覺得病醫關係能夠改善,並不是只有醫護人員要努力,要被提醒和教育,病人和家屬也應該被教育、應該多學習,知道什麼是合理的要求。

以病房服務為例,它分成醫療服務(Medical Service)房間服務(Room Service)兩部分。但相較下,醫院仍以Medical Service為優先,畢竟大家是來治病的,不是來旅遊的。護士小姐手上有六個病人要照顧,大夜班有九個、十個病人要關照。病人如果只是一個單純的非醫療要求,比如要一套病人服,病房電視不會開,空調不會調整,這些事情雖都是病房整體的服務品質沒有錯,但事情總有急緩先後,其他還有很多病人等著護士小姐給他們醫療服務。

我們當然會衡量病人的身體狀況,有病人就說他不能動,事實上,他其實是一個還可以動的人;有病人要求說水不熱,他要求幾度C加幾度C的水,這種純屬個人偏好,無關醫療的服務要求,病人及家屬應該自我約束。

家屬也應該是「照顧團隊」的成員

鄭春鴻主任:護理人員要提供的東西,其實不是無止盡的,家屬在病人照顧上應該是怎樣的角色?

高雅智護理師:病人一般都很客氣,有些可以要求的協助,他們都自己先做了,「不敢」麻煩護士小姐,他院的護士太忙,也讓病人「麻煩不到」。可是最近幾年來,也許是大環境改變了,我發覺病人要求護士小姐做的事情,複雜了,和信醫院的醫療及服務品質,也漸為國人所知,病人或家屬對於我們醫院,似乎存在著一股無限的希望,心中隱乎間期待會有奇蹟的出現,但是這畢竟是有可為與不可為的事情。

這種期待造成的無形的壓力,很自然地就轉嫁在現場第一線工作人員身上。病人及家屬在治療及照顧上稍遇挫折,心裡或許會覺得:「我已經來這個最後一線希望的地方,為什麼答案還是一樣?」他有一些情緒沒有辦法紓發,在與第一線工作人員的應對上就會爆發出來,這我們都可以理解。

我會提醒他們,有時會直接告訴他說,我們對每一位病人的病情、需求都已經做了評估,基本上,我們都清楚該怎樣協助每一位病人。我們護士小姐必須先做我們應該做的醫療服務。在我們六北病房,不少病人都是臨終的病人,他們每一位都需要細心的照顧。雖然我們不把病人家屬當成照顧的「人力」,但是大家都是為了病人好,家屬也應該算是「照顧團隊」的成員。當護理人員忙著照顧其他的病人時,如果家屬也可以分擔一些「非醫療的照顧」,比如擦澡及其他身體的清潔等,讓病人隨時保持一定的舒適度,這都是大家所樂見的。因為病人回家,還是需要有人協助他,對無法自理衛生的病人,我們會一邊示範照顧,一邊對在場的家屬進行教學講解,也希望家屬試著做看看。至於沒有家屬的病人,我們當然義不容辭地幫他做一切的護理工作。

請護理人員來「教」家屬怎麼照顧病人

鄭春鴻主任:大家已經漸漸了解,病醫之間的關係,不應該是消費關係,而是互信、合作的關係,對病人才是最有利的。您在臨床上,看到把自己當成「消費者」的病人,會越來越普遍嗎?

高雅智護理師:我覺得80%的病人,不會無理地要求護士,但是周圍的家屬反而比較會過度放大。「我媽流汗了,你怎麼都沒有幫他擦澡?」我會覺得護理人員應該站在教育者的立場,教他們引導他們去協助媽媽擦澡。只要是病人的需求,我們都願意提供,但是在操作上面,其實還有很多病醫雙方還是必須要溝通。我們有一個共同的目的,就是希望病人的康復,為此,家屬和護理人員都應該付出代價,癌症是長期抗戰,家屬如果不認真學習護理,病人回家怎麼辦?學習長不是只有聽,必須動手做。因此,家屬的心態應該是請護理人員來「教」我們怎麼照顧病人,而不只是使喚護理人員來服務病人。如果病人有家屬在旁,然後家屬也活動自如,我們要對家屬做教育。

病人及家屬的醫療秘書和顧問



訪社區個案管理師陳純純

有時我都會跟病人說,我覺得自己好嘮叨,病人就說:「我希望你嘮叨一點。」可是真的很累,但到後面其實會很有成就感,就是病人做完治療以後回來的時候,他會跟你講說,我現在其實都很好,回來就沒有別的事情,就是來看看你……



/ 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)


我今天在醫院總共遇到你五次

鄭春鴻主任 (文教暨公共事務部):請您先告訴大家社區個案管理師在做什麼事服務?

陳純純管理師(社區護理)現在癌症治療通常不會只有一個單一的治療,除非病人的病症比較簡單,即使比較簡單,以後病人也還是會有追蹤的問題,所以我們服務的範圍就會比較廣。

從病人來醫院,要開始做治療,做完治療要進行追蹤。病人常常會對我說:「為什麼全院都可以找得到妳?」因為我有時會去病房看病人,我是頭頸癌的個管師,所以我會在耳鼻喉科,有的時候我會跑去整型外科,如果我們有病人要做重建,還會有放射治療、化學治療,在那邊的門診也會遇到我。

上次有個病人曾經算過:「我今天在醫院總共遇到你五次。」我很像個「老媽媽」在後面叮嚀什麼東西要做。所以我們跟病人的關係,跟一般的護理人員不太一樣。譬如他在做放射線,在住院的時候會遇到一位護理人員,在化學治療或在門診的時候又會遇到另外一位護理人員,可是病人從頭到尾都知道他的個管師是我。

病人會說你好像我的「專屬祕書」

有的病人會忘記回來門診,我們會打電話去叮嚀他說:「某某先生你可能要回來門診。」告訴他我們這次門診會做什麼樣的事,他們回來門診,醫生要做不同的定期檢查一下。病人會說你好像我的「專屬祕書」。病人在治療過程有問題,我們都會有call機,病人及家屬有問題,可以call我。我的病人說,他已經很久沒有看到call機,沒想到我們居然還會有call機。

病人一直希望我們個管師有手機,跟醫生一樣,才好隨時問問題。我會跟病人解釋說,有的時候像我在跟你講話,有人call我,我頂多去回一下,說我現正在忙,我等一下再回你電話;可是如果我是講手機的話,我可能就比較難去中斷這件事情。

一般在上班時間,病人統統可以找得到我們。我們在跟病人建立關係後,他們都會知道,如果比較緊急,我們醫院的個管師不是下班就說沒有我們的事了,我們會聯絡急診,根據你的病歷資料,會跟你說這樣的狀況要怎麼處理。

我們醫院病人來自全台灣,甚至會有金門、馬祖、澎湖的病人會過來我們的醫院。我們醫院雖然小小的,大家的聯繫是很緊密的。

病人常會問我,你們醫院為什麼不在中部或南部再設一個分院我會告訴他們,有些服務不是說你不在我們醫院,我們就沒辦法提供服務,醫院的急診還會在我們後面給予很好的支援,病人如果真的有問題的話,打電話來急診,急診會看是不是緊急的狀況,是不是一定要回來?或是怎麼樣自行先做處理,我們都會解答。

幫忙醫師做病情的解釋

個管師的工作等於是對病人跟前跟後,從診斷、治療到追蹤。病人看門診有的時候會很緊張,病人說檢查後想到明天回來聽報告,就好像聽宣判,覺得很難受。前一個禮拜就很難睡,好像考試要聽到成績單發佈,感覺怪怪的,壓力會很大。

病人有的時候聽報告會聽到不好的消息,醫生可能就對他說病控制的不是很好,可能還要再做進一步的治療,病人的壓力會真的很大,醫生這樣講一講,有時候病人當下沒有辦法去理解醫生講的是什麼,一些學術的名詞,雖然我們的醫生已經用很平實、很白話跟病人解釋,可是有時候他就沒有辦法意會過來,經常醫生前面講了5分鐘,可能我們個管師在外面要跟病人再講10分鐘、20分鐘,有時候都還不太夠,甚至回去的時候,他們家人想到什麼問題又會打電話來。

不只給病人治療,還要考慮病人的生計

面對癌症,壓力真的是很大,不只是病人,旁邊的配偶、家人、一個家族都會很緊張。我是頭頸癌個管師,我們的病人大部份是正值年輕力壯,不少又是中、低收入戶,他們菸、酒、檳榔都有,在家裏承擔的壓力會非常大。所以,有的時候我們團隊不只是考慮給病人治療,還要考慮他的家人、他的生計,他再來要怎麼辦。

我們醫院很好,另外一個跟其他醫院不一樣,在這樣的團隊工作裏面,必須做很多事情,醫院有其他的人在支持你,不只是醫療團隊,還有我們社區護理,我們是整個療程都在照顧病人,病人的問題,跟他解釋一次、二次、三次可能講了五、六次,他還是一樣不太清楚的,自己難免有時候也會「鬧情緒」,不過,我們辦公室的同事都很好,大家會互相分享,如果我遇到工作上的低潮,都會互相支援。把自己的情緒處理好,才能去服務其他的病人,我覺得大家都需要學習。

病人會上網找資料來「考」你

鄭春鴻主任:聽你述說您的工作,可以感受到有很多工作的精神你都已經內化了,完全變成您的一部份,你對工作非常投入。

陳純純管理師:在我們醫院工作比較久的人,應該都有這樣的特質。我們跟病人接觸的時間都比較長,所以到後來有時候就會變成他們家裏的醫學顧問,家裏誰誰誰有什麼事,就會打電話來問妳。

癌症的治療是日新月異,基本的專業素養很重要,以現今的東西,像護理部的在職教育或者院外的活動,醫院都滿鼓勵護理人員參加,增進你的知識。現在病人都很聰明,會上網搜尋,他經由很多管道,可以知道治療的訊息。有的病人上網找的資料厚厚一疊,還會拿這些資料來「考」你。這時候知識就很會重要,不然就會被他「問倒」。其實也不是被他問倒,有些討論等於是教學相長。

我常跟病人講說,如果你問我的問題,我不知道的話,我可以幫你找些資料,或者找相關人員再回答你這些問題,有的病人提不出問題,我就說,我先跟你講說可能會遇到什麼問題、狀況,經過解釋,讓他心裏有個底,不要人云亦云,說「你打化學治療頭髮就會掉,全身就會很虛弱、躺在床上,本來好好一個人,被你做了治療就是躺在床上起不來。」其實不全然。

要開始做治療時,突然卻步

面對癌症,來自家族的壓力也大。中國人都很熱心、熱情,會告訴病人很多偏方或者其他治療方式,可是那不一定是對的。之前曾經有個病人他來做治療,他也通通都同意,要開始做治療時,到最後一步的時候,他就不要了。「因為你們醫院離我們家實在太遠了,我覺得這樣對我來說比較不方便,我想要到另外一個醫院。」我就說好呀,沒關係,那我們就幫他準備一些相關資料,讓你帶到另外一個醫院。

事後,我還打電話去問他到另外一個醫院做治療如何,結果沒想到,他回去吃中藥,疾病還是有在進展,後來,是他自己覺得不對了,又想回和信,打電話跟我說。他之前因為沒有在我們醫院做治療,那時其實我已經結案了,我想說那我就再幫你掛號,他後面的治療就變得很辛苦。介紹他吃中藥的那些人,不會看到他後面是怎樣,甚至他也不會覺得有什麼不對。

「吃好道相報」,一個跟著一個來

華人太熱情,這到底是幫他還是害他?我們會跟病人先講好說,其實你吃什麼東西,我們不會知道,或者你即使不要來做治療,我們也不可能去你們家把你拉來醫院,所以我會希望病人在做治療前,就先把自己的心理建設做好,不要再去東想西想。

我們醫院其實就是小小的,但是就「吃好道相報」,一個就跟著一個來,老病人會介紹他周圍有需要的人來我們醫院,因為我們醫院只有兩個耳鼻喉科醫師、兩個整型外科醫師,因為開刀的關係,所以病人也會希望儘快,但排刀的關係,有時就是排不進去,要往後延。如果他們真的很急,我會問:「你要不要考慮去其他家醫院?」病人會說不要,我還是要來你們醫院。

難免遇到情緒無法走出去

鄭春鴻主任:社區個案管理師的服務,在別的醫院已經也開始在做了嗎?

陳純純管理師:他們現在慢慢在推,我們醫院是第一家建立個案管理師制度的醫院。之前我們從乳癌開始推起,直到目前,我們醫院也不是全部的癌症都有個案管理師,因為跟人力配置有關係,其他的癌別慢慢在建立。

鄭春鴻主任:您很盡力,很小心的提醒病人了要怎麼做後續治療,突然您發現這個人失蹤、沒有來了,您會不會覺得很沮喪?

陳純純管理師:會的。因為在癌症這一領域,本來就會有這樣的問題,甚至於有時候,你會覺得奇怪他怎麼沒有來,之前可能好好的,之前他門診追蹤也都沒有問題的,可是後來有一天沒有來,你打電話去,才發現他其實已經不好了,或過世了。此刻,你自己的心理調整就很重要,就像聽到親人過世,有些情緒是你沒有辦法走出去,你就沒有辦法好好的站起來,再去做你的工作。你一直埋在心裏,也不會有解決的方法,我會覺得跟同事或主管講出來,其實是一種情緒的發洩。很多的問題不一定會有答案,可是你講出來,會做一個情緒的整理,自己講過一遍,你大概會知道自己心理其實是怎麼樣的,再做一次重新整理的話,會對你未來有很大的幫助。我們的工作,其實真的一直在學習。

另外一點很重要就是,自已安排其他的生活,我們的工作和生活有時密不可分,但工作畢竟只是我們生活的一部份,最好可以藉由其他活動,好好去做壓力的舒解。像有的人會喜歡運動、聽音樂、看電影,那我喜歡旅行。

在和信醫院,護病關係是是長期持續性的

鄭春鴻主任:和信醫院的護理工作,性質上有什麼特點?

陳純純管理師:我之前是在台北另一家教學醫院服務,當時病人跟我們的關係比較淺,病人來門診,我會看到他,回去之後就不關護理人員的事情,只是很片段的關係。病人來住院的時候,就是我照顧的,我上班把在八個小時照顧好病人,下班以後就是我的事情,那我明天可能又照顧另外一個病人,所以跟病人的關係其實是算片段式的;在和信醫院,護病關係不是短暫的,從病人的治療到以後再做追蹤,中間的治療過程,他會面臨很多東西,病人到後來跟我們就像朋友,我們跟病人的關係是持續性的,在治療前、中、後,或是以後有些問題,復發或是有些其他問題,病人都會得到很好的照顧。

你講的他都聽得進,我們講的他聽不進去

鄭春鴻主任:家屬也是你服務的重點,一般癌症病人通常家屬會有哪些反應?您怎麼協助?

陳純純管理師:我的病人大部份通通都是中、壯年人,他們通常是家庭的支柱,還有經濟的壓力。我們的病人,像口腔癌先開刀,開完刀以後可能要做放射線治療再加上化學治療,中間持續的時間會很久,那在很久這中間可能會面臨其他一些問題,我比較常遇到的問題是病人會吃不下,可是家屬就一直叫他吃,所以太太常會說:「我煮了那個多好吃的東西,你為什麼不要吃?」常常吵架。在家吵過架,你會感覺病人怎麼怪怪的,晚一點你就會接到病人太太打電話來講:「我是那個誰的太太,我叫他吃東西他都不要吃,你可不可幫我跟他說,叫他要吃東西?」我會再提醒她,你希望我跟他講說妳打電話來嗎?病人太太通常是說不要。我也當然不會說。

沒關係,等一下我們量體重就知道了。病人一來,我就說:「先生你好像變瘦了,你要不要上去量一下體重,你本來的臉福福泰泰的,為什麼現在變成尖下巴了,是不是體重有在掉?」一量體重真的就在掉。我就跟他說:「你自己的體重要注意,你營養攝取要夠。」有時候還要他坐下來,為他:「你早上吃什麼東西?」上次就有病人跟我講,去吃饅頭夾蛋還有豆漿,那我就看看病人,說:「你吃饅頭夾蛋,饅頭你吞的下去嗎?」我們病人是頭頸癌的,有做過放射治療,其實很辛苦,「饅頭你吃的下去,你怎麼這麼厲害?」我病人就說:「我是叫饅頭夾蛋,我只吃裏面的蛋,我饅頭根本沒有吃。」我立即追說:「這樣你熱量就會不夠,你治療怎麼樣持續下去,醫生要做任何治療,也會希望你可以渡過這樣的難關。」那病人想想就說對,我說你每天經過護理站的時候,就是站上去量一下體重,你就知道自己是不是應該要努力。

所以旁邊很多人講的話,他都聽不進去,你就自我勉勵,你站上去量如果體重沒有掉,我們不會叫你要吃東西,可是你站上去量體重一直在掉,那你自己心裏有數說,為什麼體重一直在掉,只好乖乖多吃。他們太太常會說:「小姐你講的他都聽得進去,我們講的他都聽不進去。」

有一位病人做完治療後,就跟我說,我因為工作的關係沒辦法回報你們醫院把我的病給治好,我就把我太太「以身相許」送給你們,結果他太太在我們醫院當志工。家屬的壓力也很大,家屬壓力大,也會造成病人也會很不好,所以有時候我們就會介紹說你要不要跟我病人的太太談一談,病人的太太很願意對病人的太太,去分享她過來人的經驗,在我們醫院當志工,也幫我很多的忙,因為病人的太太壓力也會很大,單為了一個吃東西的問題,就吵半天。

回來就沒有別的事情,就是來看看你

我們的病人男生居多,男性華人,很多事情都是比較壓抑的,所以他不會講出口,他旁邊的配偶就是很重要的支柱。如果他的家庭支持程度好的話,病人治療就會比較輕鬆愉快,看起來比較不會困難重重;可是家庭支持系統比較不好的話,就會發現他治療就會很辛苦,甚至有時候我們會擔心說,他是不是可以如期完成這樣的治療,在治療中間的時候,我們就會推動一下。有時我都會跟病人說,我覺得自己好嘮叨,病人就說:「我希望你嘮叨一點。」可是真的很累,但到後面其實會很有成就感,就是病人做完治療以後回來的時候,他會跟你講說,我現在其實都很好,回來就沒有別的事情,就是來看看你,上次跟病人做解釋說你要做治療,前面二年會比較辛苦,要常常回來,後面就可以隔比較久再回來,可是你壞習慣菸、酒、檳榔要戒掉,可是病人居然就跟我講說,小姐你不要太想我,常常叫我回來,那我就說我覺得你恢復應該還不錯,因為你都可以這樣跟我開玩笑。

鄭春鴻主任:我很敬佩像你對病人的心腸,一方面我是為你感到高興,你很能樂於自己的工作,這是最大的福氣,在祝福別的時候,也先祝福我們自己。你會不會覺得你的工作對你自己、對家人都有很大的正向的影響力?

陳純純管理師:病人沒有在做治療時,看起來就是一般人,見面就像老朋友打個招呼,我會叮嚀他們說,你生病只是人生一個小障礙,像一條路,我們中間其實有個彎,轉過去以後,你的路還在持續再走,生病不會改變很多事情,我希望你的路走得愈來愈順。病人就跟我說,小姐我覺得你們的工作就是在積德,因為你們常常都是在做好事。有的時候病人經過放射線治療那邊,就看我在跟病人講話,就跟我打招呼,等到他下次回來看到我,就說小姐最近還好吧,我說最近有時候就會比較累,可能沒有辦法在旁邊叮嚀你,很多事情其實你自己要注意,病人自己也看的到你對他有用心,他自己也會感受的到。

我只不過把自己份內的工作做好,我爸之前就說癌症病人好像很多「走得進來,躺得出去」,其實不會這個樣子,他的觀念會在改變,再加上病人很配合治療,治癒力越來越高。我只能說我們盡力,我們不是神,我們努力去做,可是疾病會不會再復發,或是有沒有轉移,沒有人會知道。

以前,我們家人比較忌諱談死,雖然這是每人都會遇到的,他們是很傳統的,根本不會談到死這個事情,我覺得我爸、媽就會被我影響,有時候看電視討論的時候會講一講自己的想法,對我們來說死亡議題就不是那麼忌諱了,更能面對現實,面對人生。




開1台刀和開100台刀拿的錢是一樣的



謝秀君護理師 (手術房):我介紹很多病人來和信醫院,大家都覺得我們醫院醫生或護士真的都很棒。我在開刀房,就常看到醫師真的很認真,外院的醫師是有業績獎金的,醫師為了錢,不管病人­怎樣再晚都是要開刀,體力不支,容易出錯。和信醫院就不是,醫生不會因沒有業績就不做事,大都是很認真為病人著想,這是讓我滿感動的地方,他們不會為了錢,沒關係就拖;但­如果排不下就是排不下,不能硬開,沒辦法啊!安全第一。很多醫生還是願意為了病人去做很多事,重點在和信開一百刀的錢跟開一台刀,醫師拿的錢是一樣的,所以會令人滿感動的­。這就是和信醫院的文化,特別不一樣的地方。

訪手術房護理師謝秀

直到開刀的前一刻,我們還是可以給人家歡樂,病人進開刀房會很緊張,我們先跟他們寒暄,讓病人心情放輕鬆,希望能緩解緊張的氣氛。如果病人緊張血壓高,麻醉過程就會有很多問題……

/ 鄭春鴻(文教暨公共事務部主任)

100台刀和1台刀,拿的錢是一樣的

鄭春鴻主任(文教暨公共事務部主任):您怎麼跟別人介紹和信醫院?

謝秀君護理師 (手術房)我同學到現在還常問我:「你天天看到癌症,不會很痛苦嗎?」事實上,我自己的家人也有得癌症,我面對及照顧癌症病人,很自然就想到自己的家人。我姐姐也是護士,她第一選擇在T大,我在和信,我親人治療就決定來和信醫院。當然是他覺得和信醫院有很特別過人的地方。

  可能我都在這環境習慣了,反而覺得一切都是應該的。有一次,我爸爸去T大住院,我就覺得環境也不對,護士的親切度上也差很多。

  我介紹很多病人來和信醫院,大家都覺得我們醫院醫生或護士都很棒。我在開刀房,就常看到醫師真的很認真,外院的醫師是有業績獎金的,醫師為了錢,不管病人怎樣再晚都是要開刀,體力不支,容易出錯。

  和信醫院就不是,但醫生不會因沒有業績就不做事,大都是很認真為病人著想,這是讓我滿感動的地方,不會為了沒關係就拖,但如果排不下就是排不下,不能硬開,沒辦法啊!安全第一,

  很多醫生還是願意為了病人去做很多事,重點在和信開一百刀的錢跟開一台刀,醫師拿的錢是一樣的,所以會令人滿感動的。這就是和信醫院的文化,特別不一樣的地方。

  重視感染管控,一位病人一台器械

鄭春鴻主任:在和信醫院開刀,有的手術費用會多一些些,是多使用了什麼嗎?

謝秀君護理師:和信醫院對感染管控很重視,手術器械中,很多東西是不能reuse重覆使用的,但台灣許多大醫院,他們還是一直reuse。因此,病人在和信醫院開刀,可能要多付一些錢,但對病人的保障是百分之一百的,因為病人不會用過別人感染過的器械。

  和信的開刀房最不一樣的地方是一位病人一台器械,用完就依供應室的流程統一洗滌。很多大醫院器械不夠用,病人用完後五分鐘內洗器械、送高壓鍋消毒,馬上拿出來使用,其實這對病人都是不安全的,到底有沒有洗乾淨?不像我們和信醫院一個病人就是一台器械,而且都還有追蹤,萬一有感染發生,回頭查都可以查得到當天的器械有沒有問題。

人命關天,安全第一,疏忽不得

鄭春鴻主任:在開刀房工作,您最大的感受是什麼?

謝秀君護理師:人命關天,安全第一,疏忽不得。和信醫院在手術過程當中,非常重視病人的安全。我們有一系列的安檢表,每一步驟都要一再確認,手術前一定要一切OK才開始開刀,所以我們到現在沒有發生過「開錯邊」。

  我們的作業一切回歸人性,不能所有都由電腦系統追蹤病人,因為畢竟它是電腦,有一個步驟錯,可能後面整個步驟也都錯了。在我們醫院有一個很棒的地方,病人講的與實際我們收到的訊息必須是吻合的,不吻合也必須要去追根究底,到底是醫生弄錯?還是哪一個環節弄錯了?因為我們也要相信病人所說的。
雖然醫療上難免有一定的風險,就像換心的病人,沒有換心會死,但換心時醒著進來,但不一定能醒著出去,即使有時我們再努力也沒辦法去改變,在那時候就是要寫下遺囑,我今天這顆心臟沒有植入成功,就是死在手術床上。有時我會常想這種問題,你會覺得身為醫療第一線的人要更精準、更慎重地去處理有關開刀的所有事情。病人交在我們的手上到進開刀房,他已經昏迷了,所以所有的安全都要由我們幫他把關,就是把每一個病人當成自己的家人。我們希望每一位病人能夠醒的進來醒的出去。

短暫地談話也可以帶給病人寬慰

鄭春鴻主任:開刀房的護理人員,在性格上有哪些特點?病人和您們的互動比較少嗎?

謝秀君護理師:外科開刀房的護理人員和內科比較不一樣。外科個性必須是比較「阿薩力」,比較簡潔、不要囉嗦。當然病人一進開刀房可能因緊張不知道我們是誰,有可能開完刀回去,還昏昏迷迷,即使人在恢復室也不知道。一直到病房才會比較清醒,整個過程可能病人只知道有進開刀房,他不知道有遇過哪些人,所以對護士的「言詞肯定」應該比較少,不過我們就是做我們該做的事。

  在病房又不一樣,你會看到病人、家屬一些的互動,可能會有更多的感動。事實上在開刀房我們也有看到很感動的事。病人送到開刀房,家屬在旁哭來哭去,會覺得他們家人感情真的很好,太感動了!

  像我們有做術前訪視,讓病人看開刀房的圖片,開刀房長甚麼樣,讓病人比較清楚了解明天進開刀房會有甚麼狀況,會遇到甚麼樣的情形,目的是要讓病人減輕焦慮,這是我們手術前去看病人最大的目的。直到開刀的前一刻,我們還是可以給人家歡樂,病人進開刀房會很緊張,我們先跟他們寒暄,讓病人心情放輕鬆,希望能緩解緊張的氣氛。如果病人緊張血壓高,麻醉過程就會有很多問題,所以我們會先跟病人寒暄一下。病人常常問我一些問題,我就安慰說,「恭喜你!妳真的很早就發現。妳怎麼發現的?」有病人就說,「因要換工作,去新公司要體檢才發現肺癌、肝癌。我就說:「沒關係,妳是早期發現,治癒率都不錯,恭喜妳很早發現。」病人會說是否可以不要得比較好。我會進一步勸勉他:「這就要看你從什麼角度去想。癌症早期發現治癒率都還不錯。」即使是這樣短暫地談話,我發現也可以帶給病人很大的寬慰。

和信有很多醫師在圈內都很有名

鄭春鴻主任:和信醫院的手術和外院有哪些不同?

謝秀君護理師:會想到開刀房當護理人員,之前大概都知道開刀房的一些工作模式。我們醫院比較小,大都用在其他醫院有經驗的護理人員。他們已對開刀房的環境不陌生了,但是他們對和信醫院的手術模式可能會比較陌生,因我們的刀都是癌症的刀。

  所以新進的護理人員要來之前,她是否適合,我們都會先了解她過去上過甚麼刀,如果是一些小刀,我們會給他建設性的心理準備,告訴他們每一台刀幾乎都是癌症的刀,一台刀的時間一定會比較長,妳有沒有辦法站得久;一台刀可能要3小時或4小時才能上廁所,這是跟其他醫院比較不一樣的地方。

  因為和信醫院都是癌症的刀,有的很複雜,很多儀器、機器.....,都是我們要去學習認識的。而且我們這裡腳步發展很快,像做很多微創手術,和信有很多醫師在圈內都很有名,其他醫院的醫生都來參觀他們微創手術的實況。

  這些醫生常去學一些新的東西,我們也需要跟得上他的腳步,所以在開刀房,我們比較重視在學習上腳步要很快,因此新進的護理人員來開刀房,心態要與過去有所區隔,不然妳會覺得格格不入。

  因為在其他醫院開的刀,類型跟我們醫院差很多,我們的腳步會比較慢一點,不會像其他醫院快、快、快,快就好,原因是我們都很確實落實每一個步驟。當然剛開始很多學妹進來不能適應,為什麼一個乳房刀就有這麼多的規則,其他醫院為了業績不管是良性或惡性,只要摸到硬塊馬上就手術拿掉。我們也會跟學妹說其中的原因。

  我們醫院的手術真的做得很好,每一種癌症都有它的治療標準,每一位醫生都是按照這個標準去治療,所以病人能來到和信醫院是真的有緣,我們醫院有自己的堅持。